T:  01 534 06 67  |  Ezveza@soncek.org  |  Kontakt
de
en
sl
Velikost besedila:  
 
 

Naročite se na e-novice

Prijavnica za počitnice odraslih oseb z invalidnostjo


Poudarjena polja so obvezna!

Osebni podatki:


Ime in priimek:


EMŠO:


Kraj rojstva:

Stalni naslov (ulica):


Poštna številka:

Pošta:

E-poštni naslov:

Telefon in GSM:

Počitnic se želim udeležiti:
enkrat
dvakrat
trikrat



Prijava v želene termine:


Počitnice za odrasle  v Centru Sonček Vrtiče (ned-sob):
1. termin od 2.7. do 8.7. POLNO ZASEDENO
15 udeležencev od tega 9 na IV, gostovanje CP Beograd
2. termin od 20.8 do 26.8. POLNO ZASEDENO
15 udeležencev od tega 9 na IV

Počitnice za odrasle  v Centru Sonček Elerji (ned-sob):
3. termin od 5.6. do 10.6.
30 udeležencev na dveh lokacijah od tega 18 na IV
4. termin od 23.7. do 29.7. POLNO ZASEDENO
15 udeležencev od tega 9 na IV, gostovanje Lebenshilfe Radgersburg
5. termin od 10.9. do 16.9.
15 udeležencev od tega 9 na IV

Počitnice za odrasle v Zavod Marianum Veržej (ned – sob):
6. termin od 16.7. do 22.7. ZASEDENO ZA UPORABNIKE IV
15 udeležencev od tega 4 na IV

Napišite še vsaj en REZERVNI termin, kamor bi vas uvrstili v primeru zasedenosti terminov. V primeru, da ga ne označite, si pridružujemo pravico, da ga določimo sami!

Dodatni rezervni termin:



Drugi podatki:


Trenutno sem vključen/a v naslednji varstveno delovni center oz. institucionalno varstvo (ustanova, zavod, bivalna skupnost, itd.) oz. sem zaposlen/a v:

Redno uporabljam pripomočke, ki jih bom vzel/a s seboj:
otroški voziček
navadni invalidski voziček (aktivni)
električni invalidski voziček
bergle
hodulja
komunikator
drugo

Aktivnosti za katere potrebujem pomoč drugih:

Osebna higiena:
ne
delno
v celoti

Natančno opišite pomoč, ki jo potrebujete pri osebni higieni:

Hranjenje:
ne
delno
v celoti

Natančno opišite pomoč, ki jo potrebujete pri hranjenju:

Dieta:

Oblačenje:
ne
delno
v celoti

Natančno opišite pomoč, ki jo potrebujete pri oblačenju:

Sporazumevanje:
ne
delno
v celoti

Natančno opišite pomoč, ki jo potrebujete pri sporazumevanju:

Premikanje:
ne
delno
v celoti

Natančno opišite pomoč, ki jo potrebujete pri premikanju:

Uporabljam plenice:
da
ne
samo ponoči

Imam epileptične napade:
da
ne

Če imate aktivne napade, navedite pogostost napadov in druge posebnosti:

Uživam naslednja zdravila (ime zdravila, predpisan odmerek in čas zaužitja):

Druge zdravstvene težave ali posebnosti udeleženca: (diete, itd. – če zgoraj ni navedeno). Prosimo, da čim bolj natančno opišete posebnosti, saj bomo tako lažje načrtovali delo.

Zaradi lažjega rokovanja spremljevalcev z udeleženci, vas prosimo, če lahko  posebnosti udeležencev (diagnoza, kaj zmorejo,kaj  imajo radi, rokovanje, zdravila, epi napadi..) oz. bolj obširne informacije napišete spodaj ali jih v pisni obliki skupaj z osebnimi stvarmi predate spremljevalcu.

Moja približna telesna teža in višina:

Navedite ime in priimek ter kontakt spremljevalca, če dogovor z njim že obstaja:

Počitnic sem se zadnjič udeležil:

Potrebujete organiziran prevoz s kombijem:
da
ne

Potrebujem organiziran prevoz s kombijem iz:

Potrebujem prevoz s kombijem v:
eno smer
obe smeri



Podatki starša oz. zakonitega zastopnika:

(.... sorodnika ali skrbnika v primeru podaljšanih roditeljskih pravic ali odvzemu opravilne sposobnosti).


Ime in priimek:

Naslov (ulica, pošta in poštna številka):

Kontakt, na katerega ste dosegljivi:



Izjava:


Dovolim fotografiranje  v času počitnic:
da
ne

Dovoljujem uporabo fotografij na spletni strani Zveze Sonček, Facebook profilu Zveze Sonček in v publikacijah Zveze Sonček:
da
ne

Dovoljujem fotografiranje in dajanje izjav novinarjem, ki morebiti poročajo o počitnicah:
da
ne

O razpisih, novostih in drugem dogajanju me lahko obveščate na moj e-poštni naslov:
da
ne


 
V Zvezi Sonček se zavezujmo, da bomo vaše osebne podatke uporabili le za namene za katere smo jih zbirali in z njimi ravnali v skladu z Zakonom o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-1) in internim Pravilnikom o zavarovanju osebnih podatkov.

Za dodatne informacije kontaktirajte Zdenko Ketiš:
Na spletni strani uporabljamo piškotke (cookies). Nekateri piškotki zagotovijo, da stran deluje normalno, drugi poskrbijo za vašo lažjo uporabo spletne strani, štetje števila obiskovalcev in delovanje vtičnikov, ki omogočajo deljenje vsebin.
Če boste nadaljevali, bomo sklepali, da ste z veseljem sprejeli vse piškotke.
Zavrni piškotke